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搜狐名医 | 段华教授：子宫内膜擅长“离家出走”， 异位不一定都疼痛

时间：2023-03-30 08:48:40 来源: 搜狐健康

出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

编辑 | 袁月


(资料图片)

每年3月是“国际内异症认知月”，内异症指的是子宫内膜异位症，即子宫内膜“离家出走”，生长在了宫腔以外的部位所引发的疾病。这种疾病在20—40岁的育龄女性中很常见，属于妇科疾病中的慢性病，病程长，可引起急性或慢性疼痛和疲劳，长期严重影响女性生活质量和日常生活，包括家庭关系和性生活、工作能力、生育力、身心健康。

“叛逆”的子宫内膜不止引发痛经

虽然痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，但女性常见的痛经，约90%是不影响健康的原发性痛经，只有10%是因疾病引起的继发性痛经，而在这10%当中子宫内膜异位症最为主要和常见。

首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授接受搜狐健康采访表示：“正常的子宫内膜应该长在宫腔内，但子宫不是一个封闭的环境，所以有些‘叛逆’的子宫内膜会随着经期经血的逆流，‘离家出走’，去到盆腹腔、卵巢、膀胱等地方‘安营扎寨’，引起粘连和局部炎症反应，或者形成结节、包块累及周围神经。”

由此可见，进行性加重的痛经，可能是子宫内膜异位症的一种早期表现，但子宫内膜异位症的临床表现不仅仅是痛经，慢性盆腔痛、性交痛、急性腹痛、经期尿痛等都有可能发生，甚至有的会侵犯呼吸系统引发咳血，侵犯鼻腔黏膜导致鼻腔出血等等。

诊断延迟增加不孕风险

子宫内膜异位症的症状多种多样，目前也还没有完全明确发病的具体原因。“虽然有很多人认为，经血逆流会引发子宫内膜异位症，但每位育龄期女性在经期都会因为子宫收缩发生经血逆流，却也不是每个人都出现子宫内膜异位症。”段华教授解释到，“可能只有当‘离家出走’的子宫内膜游走到免疫异常的环境时，才更容易‘扎根’下来，形成子宫内膜异位症。”

症状的广泛、发病原因的不明确，导致很多子宫内膜异位症患者从症状出现，到首次就诊，再到最终确诊，平均需要约6.7年之久，存在较长时间的诊断延迟，不仅增加了慢性盆腔痛的风险，也增加了不孕的风险。

内异症复发率高，做了手术也应注重长期管理

对于子宫内膜异位症，尽管手术有较好的治疗效果，并且能帮助医生明确子宫内膜异位症的病变分期，但子宫内膜异位症的复发率高，术后5年累计复发率约为50%，因此子宫内膜异位症应该被视为一种需要终生管理的疾病，药物治疗是疾病管理的重要组成部分，而手术都是有创伤治疗，应尽量避免重复手术。

“建议患者在子宫内膜异位症专病门诊中就诊，便于医生对病人比较系统、规范地做指导，并针对每个患者的特点，指定全面、长期、综合性的治疗方案，更有利于控制疾病的复发，做好疾病的长期管理。”段华教授说。现在随着生活水平的提高，患者的治疗需求也在发生变化，药物治疗能够有效减轻疼痛、缩小病灶、降低术后复发率，可以在医生指导下长期使用，提高生活质量成为了患者现阶段追求的治疗目标。

因此，段华教授强调：“子宫内膜异位症的吃药不是吃几个月，需要长期用药，当然希望能有副反应小，疗效好，服用又相对方便的药物。在患者没有怀孕诉求的前提下，新型孕激素地诺孕素是比较常用的一种，它对肝肾功能及代谢影响小，在国外已经有十年以上的用药史，相对来说它是安全性比较高，适合长期管理用药。”

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